Syndrome de Sjögren

Le patient présente un syndrome de Sjögren primitif, une pathologie auto-immune systémique souvent sous-diagnostiquée chez l'homme jeune. La présentation est ici atypique par son caractère systémique marqué (asthénie, adénopathies, atteinte cutanée vasculaire) plutôt que par les signes sicca classiques qui étaient passés au second plan par le patient. Le diagnostic repose sur les critères ACR/EULAR, combinant la biopsie des glandes salivaires accessoires et les signes cliniques de sécheresse oculaire confirmés par le test de Schirmer. La prise en charge en médecine générale consiste en un suivi pluridisciplinaire (ophtalmologie, rhumatologie, médecine interne) pour surveiller le risque de lymphome, accru dans cette pathologie, et traiter les symptômes par des substituts lacrymaux/salivaires et potentiellement des traitements de fond comme l'hydroxychloroquine selon l'activité systémique.